Zurück zur Pleura.
Die Lunge strebt immer nach dem kleinen Volumen, nur wird sie normalerweise durch die Pleuren daran gehindert. Der kluge Mechanismus verhindert, dass sich die Lunge nur dann verkleinert, wenn auch der Brustraum schrumpft.
Was passiert bei einem Riss im Lungenfell?
Luft kann aus der Lunge in einen Raum eindringen, der nie Luft enthalten hat. Es ist der Pleuraraum. Jetzt muss die Lunge nicht mehr der Ausdehnung des Brustraumes folgen, sie fällt entsprechend ihrer Elastizität zusammen.
Vom Beschwerdebild alleine ist die Diagnose schwierig, weil das Leitsymptom "Schmerz" nicht so sicher ist. Der Riss in der Pleura wird meistens als Schmerz verspürt; es muss aber nicht sein.
Allein die Tatsache, dass Luft zwischen die beiden Blätter eingedrungen ist, merkt man praktisch nicht. . In jedem Fall kann sich eine Lunge nicht mehr voll ausdehnen. Es fehlt Volumen bei der Einatmung. Das kann man spüren; es kann sogar Atemnot bewirken.
Wilcox ist optimistischer, dass "Schmerz" auf die richtige Spur leitet. Er fand bei Kindern mit Pneu das Symptom "Schmerz" in 100%! Atemnot in 41%, Husten in 6%.
Merksatz:
Hinter Schmerz in Brustraum oder Schulter kann (neben vielem anderem) auch ein Pneu stecken.
Bei unklarer Atemnot auch an einen Pneumothorax zu denken.
Das Problem bei allen diesen Zeichen: Sie können, müssen aber nicht vorhanden sein. Sind sie nachweisbar, verstärken sie den Verdacht erheblich. Bei ihrem Fehlen schließt das nichts aus.