Abb.1: Vier Brustbeinpräparate durch sagittalen Sägeschnitt aufgetrennt und aufgeklappt. Makroskopisch ist das rötliche Mark verdrängt durch multiple metastatische Herde.

Abb.2: Radiogramm mit einem (M) größeren Herd mit rarifizierter Spongiosastruktur. Neben diesem eindeutig lytischen Herd weitere fragliche kleinere Herde.

Abb.3: Multiple kleinere teils lytische, teils osteoplastische Herde. In der Minderzahl der Fälle sind die makroskopisch nachgewiesenen Metastasen im Röntgenübersichtsbild so deutlich dargestellt.

Abb.3a: Radiogramm ohne Metastasenverdacht (als Nebenbefund Cerclagen)

Abb.3b: Zugehöriger coronarer CT-Schnitt

Abb.4: Trotz Fehlschlägen kann die Übersichtsradiographie auch leistungsfähig sein: Präparat des Os sacrum von einem Patienten mit progressivem Prostata-Ca; es war an der Oberfläche völlig unauffällig. Im Röntgen jedoch multiple kleine osteoplastische Herde. (Durch diese Form der Metastasierung können die Foramina sacralia deutlich herausgehoben werden; dies gilt auch für die Diagnostik "in vivo". )

Abb.5: Ausgedehnte Lyse der oberen Scapula einschl. großer Teile des Akromioms bei Harnblasen-Ca. Großflächige Zerstörung von Kompakta. Der vorhandene Weichteiltumor (siehe auch 14; 14a) ist hier nicht erkennbar.

Abb.5a: Luxation und Subluxation müssen bei unklarer Klinik - genau wie Frakturen - auch an Metastasen denken lassen: HWS seitlich; Kontrollen nach 1 und 4 Monaten. Bei metastatischer Destruktion zunehmende Dislokation vom vorderem Epistropheus und Axis, erkennbar an der mit Punkten markierten Axis-Hinterkante und an der Verschiebung der hinteren Bogenabschnitte C1 und C2.

Abb.5b: Auch Veränderungen durch Kallusbildung können zum Erscheinungsbild von Knochenmetastasen beitragen: Osteolyse der Clavicula mit Beteiligung der Kompakta. Pathologische Fraktur.